Voor het CDA is van belang dat de patiënt de benodigde zorg kan krijgen. Daartoe heeft de overheid 3 kerntaken: de fysieke bereikbaarheid, de financiële bereikbaarheid en de kwaliteit van zorg. Hieraan zullen wij de wetten toetsen.

De bereikbaarheid van zorg is belangrijk en heeft hier in de Kamer tot de nodige discussie geleid en gaat dat ongetwijfeld nog doen.
Volgens de nieuwe wet gaat de Minister een beleidsvisie en –regels maken. Maar hoe dwingt hij af dat het veld deze ook uitvoert?
Een voorbeeld: stel het IJsselmeerziekenhuis besluit de locatie in Emmeloord te sluiten, of het Medisch Spectrum Twente besluit dat de locatie Oldenzaal slechts voor dagverpleging gebruikt gaat worden, op welke wijze kan de Minister met deze nieuwe wet dit tegenhouden? Of stel dat een ziekenhuis zoals het Lange Land Ziekenhuis te Zoetermeer een aantal IC- en CCU-bedden heeft, maar gebruikt ze niet allemaal omdat het ziekenhuis dat te duur vindt. Of stel dat een oudere patiënt met een hersenbloeding aangemeld wordt bij bijvoorbeeld het ziekenhuis te Vlaardingen. Het ziekenhuis weet dat het aantal verpleeghuisplaatsen beperkt is en dus deze patiënt wellicht moeilijk door te plaatsen is. Dus zegt het ziekenhuis dat hij geen bedden vrij heeft voor deze patiënt en de ambulance moet doorrijden. Gaat de Minister dan ingrijpen omdat het ziekenhuis zijn lege bedden niet beschikbaar stelt?
 
En als hij dat zou willen doen, op welke wijze is dit door de voorliggende wetswijziging mogelijk? Kan hij concreet aangeven hoe hij dat gaat doen in de praktijk?
Als dat toch nu niet mogelijk is, op welke wijze gaat de Minister het wetsvoorstel alsnog aanpassen voordat we hem in de Kamer aannemen?

Voorzitter, kwaliteit van zorg is voor ons ook zeer belangrijk. Bij de WZV kan men alleen geen toestemming geven voor bouw en werd alleen de maximale oppervlakte en luxe beperkt. Zo worden volgens de norm bij verpleeghuizen nog steeds geen t.v. ‘s op de kamer toegestaan terwijl bij gevangenissen elke gevangene zijn eigen t.v. heeft. Het CDA zou graag zien dat de bouwnormen net als bij het Bouwbesluit minimale normen zijn en niet maximale normen. Indien bijvoorbeeld 12 verstandelijk gehandicapten één kamer delen, dan moet de Minister kunnen ingrijpen.
Bij de gevoerde discussie rond de grote meerbedskamers bleek dat via de huidige wetgeving de Minister alleen instellingen kan stimuleren en aanmoedigen om te bouwen, maar feitelijk met lege handen staat. Op welke wijze kan de Minister door de huidige wetswijziging ingrijpen bij schrijnende situaties?
En indien de bouwnormen minimale normen zijn, moeten zij dan bij deze wet of bij de Kwaliteitswet opgenomen worden, of net als gevangenissen, in het Bouwbesluit? Hoe is de afstemming tussen deze wetten? En welke rol heeft het ZBO College bouw daarbij?
Om te voorkomen dat de hele kerstboom van bouwregelgeving die onder de WZV hangt, onder de WTZi komt te hangen, staan wij op een voorhangprocedure bij de AMvB’s.

Voorzitter, in het voorgaande heb ik de vraag gesteld, op welke wijze kan de Minister via de nieuwe wetgeving ingrijpen. En daarmee komt inderdaad het spanningsveld tussen de overheid en de instelling, de Minister en de Raad van Toezicht/Raad van Bestuur tot uiting. Stel er zijn misstanden bij een ziekenhuis. Stel de leden van de Raad van Bestuur krijgen een absurd hoog salaris. Of stel ziekenhuizen zoals in het Gooi besluiten te fuseren waardoor patiënten minder keus hebben. Is de wetgeving voldoende gewijzigd om een situatie zoals bij het IJsselmeerziekenhuis te voorkomen? Op welke wijze kan de Minister in de toekomst door de onderhavige wetswijziging ingrijpen in de RvT en de RvB? En hoe verhoudt zich dat tot de mogelijkheid dat er instellingen komen met een winstoogmerk. Toezicht en bewaking van kwaliteit wordt dan nog belangrijker. Wij zouden graag zien dat in de AMvB verwezen zou worden naar de divere codes zoals de code Tabaksblad. 
Gezien het belang hecht het CDA aan een voorhangprocedure ook bij deze AMvB, net zoals bij de andere in deze wet genoemde AMvB’s.
Ook zouden we graag uitgelegd zien hoe de AMvB zich verhoudt tot de bevoegdheden van de Zorgautoriteit en de NMA.

Voorzitter, het CDA onderschrijft dat de zorg niet zo duur mag worden zodat sommige mensen van zorg verstoken blijven. Prijsbepaling van de zorg is echter geregeld via de andere wetten, zoals de WTG ExPres of via de DBC’s.
 
In artikel 2 van de nieuwe wet wordt een visie met een financieel kader – een soort nationale plan - voor een periode van 4 jaar geïntroduceerd en een prioriteitenlijst voor bouwprojecten. Is dit juist niet meer Sovjetplanning in plaats van meer marktwerking? Kan de Minister aangeven waarom hij deze financiële kaders wettelijk wil verankeren op deze wijze en hoe zich dit verhoudt tot de andere financiële wetten? Kan hij ook aangeven hoe de visie eruit ziet?
En waarom is er een financieel kader voor toelating terwijl wij zoveel mogelijk aanbieders willen om een zo groot mogelijke concurrentie te hebben?

Voorzitter, als de Minister de vinger aan de (financiële) pols wil houden, waarom maakt hij dan van de adviescolleges ZBO’s en hoe verhoudt zich dat in zijn visie tot de aanbevelingen van de commissie Kohlstam? Waarom geeft de Minister een ZBO de bevoegdheid om bouwvergunning af te geven in plaats van dat zelf te doen?
Het CDA vindt dat de Minister en niet het College bouw de Vergunning moet afgeven. In het kader van beperking van de administratieve lasten stellen wij voor dat het College bouw niet altijd een eindafrekening hoeft goed te keuren (artikel 6). In sommige gevallen kan bijvoorbeeld gewoon volstaan worden met een bedrag in de toelating, c.q. Vergunning.

Voorzitter, samenvattend is de CDA fractie van mening dat een herziening van de WZV en het plannings- en bouwsysteem in de gezondheidszorg noodzakelijk is. Het doel, betere bereikbaarheid, betere kwaliteit en goede afstemming rond de betaalbaarheid, ondersteunen wij. Via de AMvB zullen deze doelstellingen geconcretiseerd moeten worden. Vandaar dat wij een voorhangprocedure bij de AMvB’s willen. Maar wij willen tevens vernemen hoe de Minister met name ziekenhuizen kan dwingen bepaalde voorzieningen open te houden.
Tevens willen we een toelichting op het besluit om over te gaan op ZBO’s en om een financieel kader te introduceren.