De overheid bemoeit zich met de zorg omdat als de kosten van de zorgverzekering omhoog gaan, de koopkracht van de mensen minder wordt. En dat betekent dat de belasting omlaag moet. Zolang het inkomen stijgt en de belasting niet evenredig, zijn er voor de zorg weinig problemen. Maar nu met de budgetproblemen, kunnen de kosten van de zorg op macroschaal niet langer toenemen.

Probleem is natuurlijk dat de gehele financieringwijze van de zorg ter discussie staat.
De financiering van kapitaalslasten en het overgangsregiem over boekwaardes zijn voor zowel de ziekenhuizen als de care-instellingen niet duidelijk. Dit ondanks dat er een aantal moties van mei 2009 liggen die de minister opdracht geven de duidelijkheid te verschaffen.
Maar ook is de rest van de financiering (DBC's, prestatiebekostiging en de ZZP's) nog niet duidelijk.
Deze onduidelijkheid geldt zowel voor de instellingen als voor de rijksoverheid. Het is dan ook niet verbazend dat gesteld wordt dat alle verschuivingen budgetneutraal moeten verlopen en niet eerder ingevoerd worden dan dat er zekerheid is over het maximum aan kosten.

De regering heeft zijn les geleerd uit de salarissen voor de medisch specialisten. De invoering van de DBC's leidde tot een gemiddelde verhoging van 25% ofwel E 500 mln per jaar. Het is niet gelukt om dit bedrag van 2008 en 2009 terug te krijgen of om de salarisverhoging voor volgende jaren weer terug te draaien.

De vrees voor hogere kosten leidt nu wel tot een chaos waarbij niemand meer weet waar hij aan toe is. Een aantal contracten over B-segement tussen ziekenhuizen en zorgverzekeraars voor 2010 zijn nog niet afgesloten.
Dus kunnen zorginstellingen geen definitieve begroting maken. Bij leningen gaan zorginstellingen uit van een groei van omzet. Gezien de financiele discussie lijkt dit niet realistisch. Dit kan dus leiden tot het openbreken van de leningen voor bijvoorbeeld bouwprojecten.

Kortom er moet heel snel duidelijkheid komen over de financiering. En wat mij betreft mag daar dan tijdelijk een maximum macrobudget en een minimum garantie per zorginstelling aan toegevoegd worden zolang de gevolgen van de wijzigingen van de budgetparameters niet duidelijk is.
 
De bezuinigingen in de zorg die Klink als schrijver van het verkiezingsprogramma van het CDA voorzag en die in het regeerakkoord staan opgenomen, zijn niet gehaald. Laat staan extra bezuinigingen die nu voorzien worden in verband met de economische crisis. Maar eerst moet er duidelijkheid komen over wat er nu aan de hand is. Dan kan verder gepraat worden.