rearch en consultancy
Vraagstukken waarmee AVI research en consultancy zich bezig houdt, zijn:
- wat is de huidige situatie
- wat zijn de ontwikke-lingen
- wat wordt de toekomst.
En natuurlijk ook: hoe speel ik op die ontwikkelingen in, hoe wijzig ik de toekomst.
Lees meer>>
25 februari 2011
Door de vergrijzing van de bevolking zal de toename aan zorgkosten aanzienlijk zijn en zal er een tekort aan zorg zijn. Deze stelling wordt zonder enige kritiek door iedereen geaccepteerd. Maar is dit terecht? En wat zou er moeten gebeuren?
De meeste ziekenhuiskosten maken de mensen in de laatste twee jaar van hun leven. Mensen blijven langer gezond. Dat betekent dat de kosten per leeftijdsgroep verschuiven. Betere diagnose en betere medicijnen betekent echter ook duurdere apparatuur en duurdere medicijnen. Daardoor zal de ziekenhuiszorg duurder blijven worden.
Nederland kent in tegenstelling tot het buitenland een aparte volksverzekering voor chronisch zieken. De meeste kosten daarvan worden gemaakt na opname in een instelling. Opname in een instelling betekent concentratie van vraag en dus minder reisafstanden. Daarnaast betekent opname dat de cliënt een kleinere woonoppervlakte krijgt en daardoor goedkoper wordt voor de Nederlandse samenleving. Extramuralisering van deze zware zorg levert geen geld op, maar kost extra geld en extra manuren.
In de instellingen zijn opgenomen 72.000 verstandelijk gehandicapten (€ 6,0 mld. per jaar), 100.000 verzorgingshuiscliënten en 60.000 verpleeghuiscliënten (€ 12,3 miljard per jaar) en 18.000 GGZ-cliënten (€ 1,6 miljard per jaar). De gemiddelde leeftijd en de gemiddelde verblijfsduur in het verzorgingshuis is overigens 86 jaar met een verblijf van 3,7 jaar en in een verpleeghuis 82 jaar met een gemiddeld verblijf van 2,8 jaar..
De langere levensduur van verstandelijk gehandicapten zorgde voor de grote toename van het aantal gehandicapten. Andere oorzaken zijn het zwanger raken op oudere leeftijd, neef- en nichthuwelijken en hersenbeschadiging door onder andere ongelukken en drugsgebruik. Door goede voorlichting kan dit aantal beperkt blijven en zal stijging van het aantal cliënten en toename van de kosten beperkt zijn..
De kosten van de GGZ in Nederland zijn toegenomen door met name door de jeugdzorg.
Het aantal opgenomen cliënten in Nederland is hoog in vergelijking met andere landen waar het aantal bedden ongeveer de helft is van het aantal in Nederland. Professiona-lisering en extramuralisering zal hier zorgen dat de kosten minder worden.
Resten de kosten voor verpleeg- en verzorgingshuiscliënten. Ik maak hierbij bewust geen onderscheid omdat een groot deel van de verzorgingshuiscliënten vroeger als verpleeg-huiscliënt aangeduid zou zijn.
De toename van het aantal verpleeghuiscliënten komt voornamelijk door toename van dementie. De oorzaak van dementie is onvoldoende duidelijk. Ook is er helaas geen goede behandeling. Mocht die er wel komen, dan is de hele discussie vergelijkbaar met de zorgen over de toename van TBS en het aantal benodigde sanatoria.
Mijn advies: zet in op onderzoek naar dementie.
