Het AO gaat niet slechts over de AMvB WTZi maar ook over electieve zorg en de ziekenhuiszorg in Amsterdam West. Dat laatste deel wordt behandeld door collega Buijs.

Inbreng

Voorzitter, zal de WZV, het “Sovjet-planningssysteem” van de gezondheidszorg nu eindelijk vervangen worden? Zullen we eindelijk van aanbodsgestuurde zorg overgaan naar een vraaggestuurd systeem waarin patiënten en cliënten kunnen kiezen en marktwerking zijn intrede doet? Voorzitter, het kan mits de Minister enkele zaken aanpast.

Aanbodsturing gaf wachtlijsten. Vandaar dat de planningsnormen verlaten zijn en overgegaan is tot uitbreiding van instellingen op basis van wachtlijsten. Deze wijziging hebben we van harte gesteund. Vandaar dat wij tegen de invoering zijn van absolute aantal bedden/plaatsen of herinvoering van het aantal bedden per 1000 inwoners. Wij vinden dit in strijd met de concurrentiebeginselen. Het beperkt de mogelijkheden om zorg in te kopen.
Overigens komen we nog te spreken over de indicatiecriteria, dus de constatering dat de indicatie wonen zal teruglopen door aanpassing van de criteria is volgens mij een onterechte vooronderstelling.

De wens van de cliënt is voor ons belangrijk. Het is niet aan ons te bepalen of iemand wil wonen in een kleinschalige eenheid of in een groter geheel of op een groot terrein. Vandaar dat ik bij de begroting VWS ingediend heb een motie waarin aangegeven staat van mening, dat mensen moeten kunnen kiezen waar en hoe zij willen wonen binnen de gebruikelijke (financiële) randvoorwaarden en dat geen afbouw en extramuralisering plaatsvindt tegen de wensen van de in die AWBZ-instelling wonende cliënten in. En dus vandaar dat de CDA-fractie zich uitermate verbaast over de voorgeschreven schaalverkleining en het voor laten gaan van kleinschalige bouwinitiatieven inclusief bevorderen van de postcoderegeling. Waarom vertrouwt de Minister niet op vraagsturing met het gebruik van het leefwensenonderzoek. En wat vindt de Minister van de constatering van de inspectie dat de zorg in kleinschalige verpleeghuizen slechter was dan in de grootschalige. Overigens ten laste van welk budget komen de extra exploitatiekosten: het budget per plaats is in kleinschalige voorzieningen hoger dan in de grootschalige.

Voorzitter, het valt ons op dat de WTZi wel een nieuwe instelling kan verbieden of kan verbieden dat een bestaande instelling zich uitbreidt of wijzigt. Kan de Minister ook zorgen dat er ergens een nieuwe instelling komt? Bijvoorbeeld in een gebied waar een instelling een monopolie heeft? En kan de Minister ook zorgen dat een instelling afdelingen werkelijk in gebruik heeft. Bij ziekenhuizen wordt slechts het aantal bedden gemaximaliseerd. Wij hadden liever gezien dat de administratie en stafruimten maximaal werden. Ook willen we de bestaande mogelijkheid om oppervlakte in budget om te zetten graag handhaven. Als een ziekenhuis bijvoorbeeld maaltijden inkoopt heeft hij geen keuken nodig maar wel extra budget. Ook heeft de CDA-fractie moeite met het boekwaardecriterium. Dat werkt niet. Wil de Minister toezeggen dat hij de boekwaarde  ondergeschikt maakt aan de reden waarom bouw nodig is?  
Kan de Minister ook aangeven hoe de bouwprioriteitenlijst zich verhoudt met de DBC’s en de kapitaalslasten daarin?

Tot slot voorzitter, nog 2 punten.
Ten eerste: in de beleidsvisie staat aangeven dat (delen) van ondersteunende en activerende begeleiding overgaan naar de WMO. Deze constatering op pag. 13 is in strijd met de motie Vietsch inzake de WMO en moet aangepast worden.
Ten tweede: volgens de motie Buijs gaat alleen kortdurende en op genezinggerichte zorg naar de basisverzekering en niet alle ambulante GGZ-zorg. Ook hierop verzoek ik u een toezegging zoals besproken in het AO PGB.