Voorzitter, mensen die opgenomen zijn in een verpleeghuis of andere instelling, moeten zich zo veel mogelijk thuis voelen. De HACCP-norm verhindert dit. De norm verbiedt dat er een potje jam op tafel staat, zorgt dat de cliënten alleen verpakte plakjes kaas krijgen en schrijft voor dat aardappels met handschoenen aan geschild worden. De HACCP-norm zorgt ook dat er op alle koelkasten thermometers aan de buitenkant moeten zitten en dat dagelijks gecontroleerd en genoteerd wordt hoe koud de koelkast staat. Een verpleeghuis waar een verzorgende aan het begin van de maaltijd de toetjes uit de koude koelkast pakte en liet "ontdooien" op het aanrecht, kreeg meteen een boete van E 900,--. En de boetes hebben effect. Als men nu soep kookt op de afdeling zodat het lekker ruikt, haalt men vervolgens soep uit de keuken op en gooit de op de afdeling gemaakte soep weg. En zo gaat het ook met pannenkoeken. Men houdt zich aan de voorschriften.
Bij de begroting gaf de staatssecretaris bij de beantwoording van de schriftelijke vragen aan dat het potje jam wel op tafel mag staan mits de instelling kan garanderen dat niemand met een mes in het potje zit die hij daarvoor met eten gebruikt heeft. De CDA-fractie stelt voor om in plaats van protocollen over potjes jam te ontwikkelen, gewoon de HACCP-normen voor woongroepen in zorginstellingen af te schaffen op zeer korte termijn. Graag een toezegging van de staatssecretaris.

 
Voorzitter, de CDA-fractie betreurt het dat het toegezegde overleg over indicaties nog niet heeft plaatsgevonden. We krijgen commentaar dat indicaties over gebruikelijke zorg te streng worden toegepast. Ook zijn er in verzorgingshuizen BOPZ-cliënten die van het CIZ geen indicatie behandeling gekregen hebben. Kan de staatssecretaris aangeven hoe het medische toezicht hierbij geregeld moet worden?
Verder zien we in antwoord op vraag 21 over het Uitvoeringsbesluit WTZi dat de normen voor de functie verblijf aangescherpt moeten worden. Daar is onze fractie het niet mee eens. Wanneer krijgen we de informatie over de indicaties en kunnen we het overleg hebben?

Voorzitter, door de modernisering kent de AWBZ geen doelgroepen meer. Echter niemand denkt in functies en zwaarte. We hebben het bijvoorbeeld over een demente bejaarde die de laatste 1,5 jaar van zijn leven opgenomen is in een verpleeghuis. Dan hebben we een beeld van wat nodig is. En zo hebben we het ook over een psychiatrische cliënt die ten gevolge van dementie opgenomen wordt in een verpleeghuis: een demente cliënt met gedragsproblematiek. Kan de staatssecretaris nog eens aangeven waarom we dat zeker voor de intramurale sector niet gewoon op deze manier kunnen indiceren maar in functies en zwaartes moeten denken? Is dit niet overbodige bureaucratie?
De CDA-fractie vindt dat bij de geldigheidsduur van indicaties rekening gehouden met type cliënt. Een demente bejaarde of een verstandelijke gehandicapte wordt niet meer beter en dus kan de indicatie doorlopen. Indien de zorgvraag zwaarder wordt, dan vraagt men zelf om wijziging. Wat vindt de staatssecretaris hiervan?
De CDA-fractie stelt ook voor dat het CIZ de indicaties gaat stellen van de Regeling tegemoetkoming onderhoudskosten thuiswonende meervoudig en ernstig lichamelijk gehandicapte kinderen (TOG regeling). Het CIZ beschikt al over veel gegevens en dus zou dit kunnen leiden tot een aanzienlijke besparing op uitvoeringslasten en beperking van wachttijden. Graag een reactie van de staatssecretaris.

Voorzitter, volgens de CDA-fractie moet het budget voor een cliënt gebaseerd zijn op de indicatie en kan deze voor intramurale zorg grofmazig worden gesteld. Dit leidt tot een budget voor reguliere demente cliënten in een verpleeghuis.  De precieze invulling en besteding van een budget is in principe aan de cliënt, waarbij de zorginstelling wel borg moet staan voor voldoende kwaliteit. Afspraken hierover kunnen gemaakt worden in een zorgplan.
Tot onze verbazing lazen we in de stukken dat het budget in de toekomst niet langer uit geld bestaat maar uit zorguren. Kan de staatssecretaris dit toelichten en kan zij ook aangeven hoe de facilitaire kosten in dit systeem vergoed gaan worden en het instellingsbudget bepaald wordt?
Kan de staatssecretaris ook aangeven hoe het staat met de regeling voor bijzondere zorgzwaarte? Ik denk bijvoorbeeld aan Hoeve Boschoord, de enige TBS-kliniek voor verstandelijke gehandicapten en de enige behandelkliniek die geen uitsluitingscriteria kent. Een landelijke achtervanginstelling zoals Hoeve Boschoord past niet in regionale budgetten en kan niet op dezelfde wijze behandeld worden als een gewone instelling.
Kan de staatssecretaris ook aangeven hoe de contracteerruimte verdeeld gaat worden in 2007? Wat wordt daarvoor de procedure? De vragen van de Kamer zijn nog steeds niet beantwoord en de voorhang is gestuit.

Cliënten moeten keuzemogelijkheden hebben. Daarom moeten er meerdere zorginstellingen in een regio zijn en moet verhuizen mogelijk zijn.
We horen dat nieuwe aanbieders moeilijk een contract kunnen krijgen in een regio en dat bestaande zorgaanbieders voorgaan. Kan de staatssecretaris aangeven wat hier van waar is?
In de brief van 24 oktober 2005 stelt de staatssecretaris voor bij de Mededingingswet een AMvB voor verlaging van de omzetdrempels voor specifieke zorgmarkten te maken. Wanneer is dat klaar?
Tot nu toe krijgt iemand die in een zorginstelling is opgenomen de laagste prioriteit bij opname in een andere instelling. Hierdoor is verhuizen feitelijk onmogelijk. Kan de staatssecretaris hier iets aan doen?

Sommige PGB-houders hebben een indicatie verblijf maar zijn niet opgenomen in een instelling. Zij krijgen soms bij gemeenten te horen dat zij niet in aanmerking komen voor een rolstoel of andere WVG-voorzieningen omdat bij verblijf die voorzieningen uit het AWBZ-budget moeten komen. Wil de staatssecretaris hierin duidelijkheid scheppen?

Bij intramuraal verblijf hoeft een gemeente iemand geen bijstandsuitkering te geven maar kan volstaan worden met zakgeld. Wil de staatssecretaris garanderen dat het zakgeld gelijk blijft na invoering van de nieuwe zorgverzekering per 1 januari as?

In december 2004 en juni 2005 vroeg de CDA-fractie of AWBZ-cliënten ook in de toekomst niet alleen in een verpleeghuis in Nederland opgenomen kunnen worden, maar ook in een AWBZ-erkend verpleeghuis in Portugal of Spanje, zoals nu het geval is. Graag zouden we hierop alsnog antwoord krijgen en tevens vernemen waarom we niet eerder antwoord konden krijgen.
Indien de AWBZ-capaciteit in het buitenland afgebouwd moet worden, zouden we van u willen vernemen of de toegelaten AWBZ-instellingen in het buitenland een beroep kunnen doen op de saneringscommissie.

Tot slot voorzitter, kan de staatssecretaris aangeven hoe het met Fokus staat?